
肩周炎是针灸临床上的常见病,多发生于50岁左右的中老年人,以肩部疼痛和活动障碍为主要临床表现。
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肩周炎的治疗最常用的是针灸疗法,常常配合拔罐、穴位注射、中药定向透药、中频脉冲电治疗等综合治疗。
一般的针灸治疗取穴都比较多,患者治疗过程也比较痛苦。
但是如果运用“一针疗法”,选取的穴位就比较少,患者治疗的痛苦就大大减轻。如果能够达到“穴少效佳”目的,运用“一针疗法”何乐而不为呢?
直入主题:
阳陵泉:阳陵泉治疗肩周炎的道理很容易理解,在《灵枢·终始第九》中说:“手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨”。肩周炎其病就是在筋,阳陵泉是八会穴之一,是筋会,可以统治一切筋病,所以用阳陵泉治疗肩周炎有效。
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在日常生活中,在没有针灸针的情况下,也可以在阳陵泉这个穴位先按一按,看看有无疗效再去扎银针,如果按压都有效,再进行针刺效果自然也好。
在临床实际中,我们可以在阳陵泉穴,以及阳陵泉穴周围寻找压痛点,如果在阳陵泉周围找不到压痛点,那就直接针刺阳陵泉。
在窦杰的《针经指南》中有记载叫“随咳进针”,“随咳进针”有两个作用,一是使患者转移注意力缓解其对针刺的恐惧感,避免因为过度紧张而出现晕针。二是咳嗽可以伸散气血,提高针刺治疗的疗效。
最关键的步骤还是在针刺以后,让患者活动患处肩部,让全身的气机被调动起来,这样效果就比较好。
条口、解溪、陷谷:
这三个穴位都在足阳明胃经上,在选穴治疗时,可以在它们当中选取一到两个穴位作为针刺点,当然,如果要多选几个穴位也无可厚非。但能一针解决那是更好不过。
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足阳明胃经不经过肩部,但是为什么可以治疗肩周炎?
肩周炎又名“五十肩”,为什么50岁左右容易发病?在《素问·上古天真论篇》记载女子衰老的过程是:“五七,阳明脉衰…六七,阳脉衰于上…七七,任脉虚,太冲脉衰少…”。
而男子衰老的过程是:“五八,肾气衰…六八,阳气衰竭于上…”
由此可以看出,无论男女,50岁上下既有“阴精”的不足,又有“阳气”的损耗。
经脉分为三阴经和三阳经,三阳经阳气较多,而在三阳经中,阳气最多的是阳明经,特别是足阳明胃经,是多气多血之经。“阳气者,精则养神,柔则养筋”,故而50岁上下的人,肝肾阴虚,筋失所养,阳明气虚,筋失温煦,就会出现肩部的不荣则痛,以及活动障碍。
由此可以知道,为什么针刺胃经上的条口、解溪、陷谷等穴位治疗肩周炎有效了。
三间:三间穴治疗肩周炎既符合经络理论,又符合全息理论。对于各种肩周炎都有一定的效果,尤其是对疼痛在肩髃穴处的肩周炎,治疗效果更好,常常能够立竿见影。在临床应用时,如在三间穴位处可以摸到条索状物或者有压痛点,可以先用毫针向压痛点或者条索状物刺入,同时,让患者咳嗽,并且活动肩部,然后再沿手阳明大肠经从三间穴到肩髃穴处来回按揉敲打,接着让患者继续活动肩部,然后留针30分钟左右。
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后溪穴:后溪穴是手太阳小肠经的输穴,“输主体重节痛”,手太阳小肠经的经脉和经经均经过肩后部,所以后溪穴可以治疗肩周炎肩后部疼痛,甚至疼痛牵涉到肩胛部。
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束骨穴:束骨穴使用依据也是根据全息理论以及前辈的用穴经验。
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我在“颈椎病的针刺治疗”和“落枕的针刺治疗——穴少效佳”两篇文章中都有提到过“后溪穴、束骨穴”。其实很多穴位在治疗中都可以根据经络辨证及临床经验选取相同的穴位。这是没有什么争议的。
以上穴位均要配合运动疗法、随咳进针法,治疗时可以先在相应的穴位寻找压痛点,然后选取其中一个穴位,也配合一个阿是穴,不必尽数取穴,也可以根据疼痛部位所在的经络辩证选取穴位。若效不佳,那便需要调整思路或与其他穴位交替应用。
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